为什么双相情感障碍经常被误诊
双相情感障碍是英国最常见、但又使人衰弱的心理健康状况之一。双相情感障碍影响着你生活的方方面面,从人际关系到工作再到社交,它还会使你的自杀风险增加20倍。通过正确的治疗,双相情感障碍可以成功地得到控制,患有这种疾病的人可以继续过着快乐、充实的生活。
对于任何患有双相情感障碍的人来说,最大的障碍之一不是治疗程序本身,而是首先得到正确的诊断。在所有的精神疾病中,双相情感障碍可能是最常被误诊的一种——但为什么呢?
以下是双相情感障碍可能被误诊的五个原因。
1. 双相开元体育很难与其他疾病区分开来
双相情感障碍可能与其他精神健康状况混淆,如多动症或“单极”开元体育。与双相情感障碍相关的躁狂发作可能不明显。他们可能会被误认为是其他行为,比如多动症常见的行为(语速快,无法集中注意力),因为这些人可能直到晚年才出现躁狂发作。双相情感障碍的开始往往以抑郁发作为特征,而不是我们在媒体上经常听到的躁狂/轻躁发作。
双相情感障碍的症状与单相开元体育非常相似。如果躁狂期不容易记忆、不容易回忆或不经常回忆,则可能是临床医生根据患者目前的表现作出诊断。
然而,即使患者有躁狂或轻躁发作,双相情感障碍仍然可能被误诊。这可能与两点有关:轻度躁狂可能被忽视,临床医生并不总是得到所有必要的信息。
什么是轻躁狂?
轻躁狂指的是情绪的升高,但没有躁狂那么剧烈。轻躁狂有时可能是令人愉快的,因为随之而来的是能量和信心的增加。然而,它仍然会导致冲动行为,带来不良后果,比如超支和破坏人际关系。因为它在体验的方式上更加微妙,所以很难被捕捉到。
因为它是令人愉快的,双相情感障碍II患者可能不会在轻度躁狂发作期间寻求治疗。研究表明,双相情感障碍II型患者更有可能因抑郁发作而非轻度躁狂发作而寻求治疗。轻躁狂往往不包括精神病症状(幻觉和妄想),或严重脱离现实。此外,轻躁狂并不会像躁狂那样以住院告终。
因此,轻度躁狂不太可能被精神卫生专业人员、双相情感障碍II患者或他们的家人和亲密朋友所识别。这可以解释研究发现,将双相情感障碍误诊为单极开元体育在双相情感障碍II型中比在双相情感障碍I7型中更常见。
双相情感障碍II型患者可能不会故意向临床医生隐瞒轻躁病史。不过,他们也可能不会提及,因为他们可能认不出过去的轻度躁狂发作是什么。此外,双相情感障碍II患者的抑郁发作远比轻躁狂发作更常见(Judd et al., 2003)。这将使轻度躁狂发作比抑郁发作更不明显。
3. 临床医生没有得到足够的信息
有时很难得到一个人的精神健康问题的完整历史,这是任何精神评估的关键部分。这可能有几个原因。
有时,双相情感障碍患者对自己过去的情绪状态没有准确的记忆。他们可能错误地将之前的轻躁发作理解为他们生活中的一个良好阶段,或者是抑郁发作之间的一段稳定时期。
患有双相情感障碍的人很难准确地回忆起他们的情绪,当他们发生时,抑郁和躁狂状态使你很难记住你所经历的细节。任何有精神疾病的人都知道用语言描述他们的症状和经历是多么困难,因此能够向精神科医生清楚地描述它们。
理想情况下,诊断临床医生将能够与个人的家人或伴侣交谈,以了解对症状的另一种更客观的看法——但这并不总是可能的,双相情感障碍患者经常对自己的症状感到羞耻或尴尬。
4. 这个人有另一种使诊断复杂化的情况
双相情感障碍可能被误诊的另一个原因是,如果一个更“紧迫”或直接的精神健康状况掩盖了双相情感障碍。
例如,患有自闭症谱系障碍的人同时患有双相情感障碍,可能因为所谓的“诊断阴影”而无法得到准确的诊断。“这是指双相情感障碍的症状被解释为自闭症特征,这可能是因为症状表现有重叠。”患有自闭症谱系障碍和双相情感障碍的人也更有可能有混合或非典型特征的情绪状态,比如易怒和攻击性,而不是兴奋,这也会使准确的诊断变得更加困难。
5. 躁郁症有很多种类型
双相情感障碍有多种亚型。与双相I型和双相II型一样,还有循环性胸腺障碍(许多时期的轻躁狂和开元体育状不符合抑郁发作的标准)和双相情感障碍(抑郁和轻躁症状不符合双相I型、双相II型或循环性胸腺障碍的标准)。
有时可能不清楚哪个亚型的人的症状最适合。这可能是因为临床医生对患者的情绪状态有一个不完整或不准确的病史。